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要想统筹性地在医保——大医院——远程医疗——基层医疗机构——药店——药厂这个链条中形成控费机制,需要一种全局性的控费模式,PBM便是一种很好的手段。难点六:医保支付方的形成过去,远程医疗由于并没有纳入到医保范畴中,医院各自定价,相对混乱。

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而且随着分级诊疗的推行,三甲医院虹吸效应得到控制,线下门诊的患者被不断稀释,而远程医疗所带来的精准患者也将越来越多。远程医疗的推进,离不开区域电子病历的共享数据来支撑,但这是阶段性演化,欠缺的是时间。

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难点二:选择何种模式切入如果按业务模式来分类,远程医疗可以分为四大类:远程诊断:即指上级医院的专家或医生对基层临床人员提供诊断意见,包括远程影像诊断、远程病理诊断等。有些沿海城市三级医院的住院人次甚至占到了85%。

处方外流意味着医院和医生附加收益的释放,因此在推行过程中必然会有阻力,让电子处方从医院渠道正常流出,需要有第三方数据管理和共享平台,这一点,作为与患者直接对接的诊疗方远程医疗企业成为了最适合的对象,远程医疗企业通过与药店合作,不仅能够直接从诊疗环节给予大医院药品零差率的收益补充,而且能够通过药店实现医院难以做到的患者随访管理和慢病管理,从而形成一种较为对等的合作关系,同时这也让医院脱离药品利益的黑洞。临床药学人员指导患者的临床工作、临床应用。因此,引入PBM,既是自然、也是必然。因此,比起首诊,远程医疗更适合去做复诊。

如果按角色来划分,这个链条可以简化为:医保——大医院——远程医疗——基层医疗机构——药店——药厂。因此,基层医疗机构的远程医疗的基础已经成熟。

政府推进分级诊疗,希望就诊人群回到基层。但要真正形成这一链条,要解决的问题将是多方面的。

电子处方与电子病历最大的差异在于电子处方极强的“药”属性。再加上医疗设备的采购成本的逐年下降,医疗设备在基层医疗机构的渗透率稳步提升。

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